ویال تری-پن 3-3-6 TRI-PEN 6-3-3 VIAL

پنی سیلین شش سه سه یک ترکیب تزریقی شامل ششصد هزار واحد پنی سیلین بنزاتین سیصد هزار واحد پنی سیلین پروکائین و سیصد هزار واحد پنی سیلین کریستالین است. این فرمولاسیون با هدف ایجاد غلظت خونی اولیه بالا برای کنترل سریع علائم و سپس حفظ سطح درمانی طولانی مدت برای ریشه کنی باکتری طراحی شده است. بر اساس منابع معتبر بین المللی موارد مصرف این دارو به شرح زیر است.

موارد مصرف تایید شده

عفونت های استرپتوکوکی مجاری تنفسی فوقانی

• شایع ترین کاربرد بالینی این دارو درمان فارنژیت و تونسیلیت ناشی از استرپتوکوک پیوژنز است. وجود پنی سیلین کریستالین و پروکائین باعث کاهش سریع درد و تب در بیمار می شود در حالی که بخش بنزاتین با ماندگاری چند روزه خود ریشه کنی کامل باکتری را تضمین کرده و از عوارض تاخیری مانند تب روماتیسمی حاد پیشگیری می کند. پزشکان باید توجه داشته باشند که برای ریشه کنی کامل استرپتوکوک حفظ سطح خونی دارو برای حداقل ده روز ضروری است که این ترکیب این نیاز را تا حدودی براورده می کند.

عفونت های پوست و بافت نرم

• در عفونت های خفیف تا متوسط پوستی مانند اریزیپلاس و سلولیت که عامل ان ها استرپتوکوک های حساس هستند این دارو کاربرد دارد. غلظت اولیه بالا به کنترل التهاب حاد کمک کرده و بخش طولانی اثر از پیشرفت عفونت جلوگیری می کند.

عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی

• در پنومونی های پنوموکوکی خفیف تا متوسط در بیماران سرپایی قابل استفاده است. البته امروزه با توجه به شیوع مقاومت های دارویی در پنوموکوک ها پزشک باید پیش از تجویز به الگوهای مقاومت محلی توجه ویژه ای داشته باشد و در موارد شدید از درمان های جایگزین استفاده کند.

موارد مصرف خارج از برچسب

پیشگیری ثانویه از تب روماتیسمی

• اگرچه داروی استاندارد و ارجح برای پیشگیری از حملات مجدد تب روماتیسمی پنی سیلین بنزاتین یک میلیون و دویست هزار واحدی است اما در شرایطی که این فرمولاسیون در دسترس نباشد پزشکان ممکن است از پنی سیلین شش سه سه به صورت خارج از برچسب استفاده کنند. پزشک باید در نظر داشته باشد که دوز بنزاتین در این ترکیب تنها ششصد هزار واحد است و ممکن است برای پیشگیری کامل در بزرگسالان کافی نباشد و نیاز به تنظیم فواصل تزریق داشته باشد.

درمان کمکی دیفتری

• در بیماران مبتلا به دیفتری در کنار تجویز انتی توکسین دیفتری که اساس درمان است برای از بین بردن باکتری کورینه باکتریوم دیفتریه و جلوگیری از حالت ناقل شدن بیمار ممکن است از این ترکیب پنی سیلین استفاده شود. پنی سیلین نقشی در خنثی سازی سموم ترشح شده ندارد اما باکتری ها را از بین می برد و دوره سرایت بیماری را کوتاه می کند.